NHS bør engasjere seg i mer forskning, tillate flere behandlingsveier og utvise ekstrem forsiktighet når de gir hormonbehandling, i henhold til anbefalingene fra Dr Hilary Cass sin anmeldelse. uavhengig gjennomgang om kjønnsidentifikasjonstjenester for barn og unge.
Rapporten ble opprinnelig bestilt av NHS England å utforske hvordan man kan forbedre NHS kjønnsidentitetstjenester og bedre forstå den nylige økningen i henvisninger.
Hovedfunn
Rapporten sier at det ikke er noen enkel forklaring på hvorfor henvisningene har økt, men det skyldes sannsynligvis en kombinasjon av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer.
Selv om det har vært en betydelig mengde forskning, er kvaliteten dårlig ifølge analysen, noe som betyr at det ikke er noe pålitelig evidensgrunnlag for å evaluere kliniske beslutninger eller for å gjøre det mulig for pasienter å ta valg behandling.
Diskusjoner om medisinske behandlinger har skapt så mye kontrovers at de har distrahert fra det opprinnelige målet med omsorg og behandling. Det er også lite bevis for effekten av pubertetsundertrykkelse på kjønnsdysfori og mental helse.
For de under 18 år har maskuliniserende eller feminiserende hormoner fortsatt mange ukjente til tross for deres bruk i det voksne transkjønnede samfunnet – mangelen på sporingsdata betyr også at det ikke er nok informasjon om utfall.
Det er ikke nok å gi medisinsk behandling til mennesker som lider av kjønnsrelaterte plager; bredere psykiske eller psykososiale utfordringer må også tas opp.
Ledere må sikre at regulering ikke kveler fremgang, men også beskytter mot uprøvde tilnærminger.
Anbefalinger
Kapasiteten bør utvides gjennom en distribuert tjenestemodell, som vil være basert på pediatriske tjenester og styrke koblingen til sekundæromsorgen.
Personer som henvises til kjønnstjenester bør få helhetlig omsorg og behandles etter samme standard som andre tjenester som ivaretar barn og unge.
En egen vei for prepubertære barn bør etableres for å sikre at de blir sett så tidlig som mulig, mens regionale NHS-sentre bør alle ha en oppfølgingstjeneste for 17-25 åringer. Dette vil også forbedre datainnsamlingen.
Ledere må forstå at de som ønsker å omstille seg kanskje ikke vil gjenbruke tidligere brukte tjenester.
Forskning bør utføres for å bedre forstå egenskapene, intervensjonene og resultatene til alle unge mennesker som presenterer seg for kjønnstjenester – pubertetsblokkeringsforsøket bør være en del av en forskningsportefølje som undersøker psykososiale intervensjoner og maskuliniserende og feminiserende hormoner.
Selv om muligheten for å gi disse hormonene til 16-åringer er tilgjengelig, bør klinikere utvise ekstrem forsiktighet og sørge for at det er en klar begrunnelse for å gjøre det ved 16 år i stedet for å vente til pasienten er 18 år.
Industriens reaksjon
Som svar på innlegget fremhevet en NHS-talsperson arbeidet som allerede gjøres for å transformere kjønnstjenester for barn og unge, inkludert overgang til en regional leveringsmodell og stoppe rutinemessig bruk av hormoner mot puberteten.
Talsmannen sa: «Vi vil etablere en omfattende implementeringsplan etter nøye vurdering av denne sluttrapporten og dens anbefalinger, og NHS går også videre med sin systemiske gjennomgang av tjenester for voksne.»
LHBTQ+ veldedighet, Steinveggga ut en uttalelse som sa at selv om noen av anbefalingene kan ha positive effekter, «uten ekstra oppmerksomhet, opplæring eller kapasitet i systemet, kan andre føre til nye barrierer som hindrer barn og unge fra å få tilgang til omsorgen de trenger.
Utenriksminister for helse og sosial omsorg Victoria Atkins la til at hun ville samarbeide med NHS England og relevante regulatorer for å implementere ytterligere tjenesteforbedringer så snart som mulig.
«Det første trinnet for NHS er å utvide kapasiteten, levere bredere intervensjoner, oppgradere hele arbeidsstyrken, ta en individualisert og personlig tilnærming til omsorg og sette på plass mekanismene for å samle inn dataene som trengs for kvalitetsforbedring og forskning,» sa Dr. Hilary Cass.
Hun la til: «Jeg anbefalte en tjenestemodell med innebygde mekanismer for å kunne utvikle seg og tilpasse seg ny forskning, overvåket av passende styringsstrukturer både i individuelle NHS-organisasjoner og nasjonalt. »
Bildekreditt: iStock
«Ond alkoholelsker. Twitter-narkoman. Fremtidig tenåringsidol. Leser. Matelsker. Introvert. Kaffeevangelist. Typisk baconentusiast.»