Studie kobler sunne vaner til lavere dødelighet hos personer med hypertensjon

I en fersk studie publisert i tidsskriftet BMC Public HealthForskere undersøkte sammenhengen mellom kardiovaskulær helse (CVH), definert av Life’s Essential 8 (LE8), og dødelighet hos personer med hypertensjon.

Globalt lider omtrent 1,13 milliarder mennesker av hypertensjon, den ledende årsaken til kardiovaskulære hendelser og dødelighet, og bidrar betydelig til sykelighet og dødelighet over hele verden. Selv om det er gjort betydelige fremskritt i utviklingen av farmakologiske intervensjoner, krever effektiv behandling av hypertensjon en mangefasettert tilnærming, inkludert ikke-farmakologiske intervensjoner.

American Heart Association LE7 er en serie modifiserbare livsstilsfaktorer som er mye brukt i klinisk praksis. Søvnhelse ble nylig inkludert i dette initiativet for sin rolle i høyt blodtrykk og velvære, noe som førte til LE8. Data tyder på assosiasjoner mellom høyt blodtrykk, definert av LE8, og forbedret livskvalitet, overlevelse og lang levetid. Imidlertid har færre studier utforsket assosiasjonene mellom LE8 og dødelighet hos personer med hypertensjon.

Studere: Sammenheng mellom New Life’s Essential 8 og risiko for alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet hos pasienter med hypertensjon: en kohortstudie. Bildekreditt: Chinnapong / Shutterstock

Om studiet

I den nåværende studien undersøkte forskere assosiasjonene mellom LE8 og kardiovaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker hos personer med hypertensjon. De brukte data fra fem påfølgende runder av National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) mellom 2007 og 2016 i USA. Gravide, personer under 20 år, personer uten hypertensjon og de med manglende LE8-komponentdata ble ekskludert.

Hver komponent i LE8 ble skåret mellom 0 og 100, og et gjennomsnitt av de åtte komponentene ble beregnet. En utdannet undersøker registrerte blodtrykk (BP). Gjennomsnittlig systolisk (SBP) og diastolisk (DBP) blodtrykk ble estimert fra tre påfølgende målinger. Hypertensjon ble definert som bruk av antihypertensive medisiner, selvrapportert hypertensjon, gjennomsnittlig BP ≥ 140 mmHg eller DBP ≥ 90 mmHg.

Aldersjustert forekomst av dødelighet av alle årsaker hos hypertensive pasienter på forskjellige nivåer av Life Essential 8-score

Kovariater inkluderte blant annet alder, kjønn, rase/etnisitet, utdanning, fattigdomsforhold, midjeomkrets, sivilstatus, røyking, kroppsmasseindeks (BMI) og historie med kreft, kardiovaskulær sykdom (CVD) eller diabetes. Informasjon om dødelighet og årsak ble hentet fra National Death Index. Grunnlinjeparametere ble stratifisert etter CVH-kategorier (lav, moderat og høy).

Aldersstandardiserte dødelighetsestimater og tilsvarende 95 % konfidensintervaller ble beregnet for hver CVH-kategori. Multivariable Cox proporsjonale farer regresjonsmodeller estimerte fareforhold og 95 % CI for kardiovaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker. En modell var ikke montert; den andre ble justert for sosiodemografiske faktorer og livsstilsfaktorer, og den siste ble justert for alle kovariater.

Resultater

Studien inkluderte 8 448 personer med en gjennomsnittsalder på 57,5; 51,2 % var kvinner. Gjennomsnittlig LE8-score var 60,13. Det var betydelige forskjeller i baseline kliniske og demografiske egenskaper blant deltakere i de tre CVH-kategoriene. Personer med høy CVH (LE8-skåre ≥ 80-100) hadde en lavere prevalens av dødelighet av alle årsaker enn de med lav (score ≤ 49) eller moderat CVH (score ≥ 50-79).

I løpet av en gjennomsnittlig oppfølging på 7,41 år, skjedde 1 482 dødsfall, hvorav 472 skyldtes hjerte- og karsykdommer. Personer med lav kardiovaskulær hypertensjon hadde høyest dødelighetsrisiko. Etter multivariabel justering hadde gruppene med høy og moderat kardiovaskulær hypertensjon lavere dødelighetsrisiko enn gruppene med lav kardiovaskulær hypertensjon. Hver 10-poengs økning i LE8-score reduserte risikoen for dødelighet av alle årsaker med 8 %. Personer med høy eller moderat kardiovaskulær hypertensjon hadde også lavere risiko for dødelighet av hjerte- og karsykdommer.

I tillegg ble risikoen for dødelighet av hjerte- og karsykdommer redusert med 18 % for hver 10-poengs økning i LE8-skåre. En lineær dose-respons-relasjon ble observert mellom CVH-skåre og kardiovaskulær dødelighet av alle årsaker. Undergruppeanalyser viste konsistente resultater uavhengig av forskjeller i alder, rase, BMI, kjønn, røyking, sivilstatus, utdanning, historie med hjerte- og karsykdommer, diabetes eller kardiovaskulære sykdommer. På samme måte forble resultatene konsistente på tvers av ulike sensitivitetsanalyser.

Konklusjoner

Studien illustrerte assosiasjonene mellom LE8-score og kardiovaskulær dødelighet og dødelighet av alle årsaker hos hypertensive individer. Deltakere med høyere LE8-skåre hadde lavere dødelighetsrisiko. Derfor kan omfattende livsstilsendringer være til nytte for hypertensive personer. Sammen forsterker funnene viktigheten av en sunn livsstil for å forbedre befolkningens helse og antyder at initiativer rettet mot å forbedre kardiovaskulær helse kan ha implikasjoner for å redusere dødeligheten.