NYHETER: Fastleger anbefales å bruke ventelister

Som rapportert av Fastlege på nett, BMA-veiledning antyder at fastlegepraksis vedtar ventelister for å bedre håndtere pasientetterspørselen og sikre at akutte saker prioriteres

«Sårbare pasienter som er syke vil bli sett,» sa nestleder for BMA England GPs Committee Dr. Dr. Samira Anane. «Og de som kan vente, må vente fordi vi ikke har ubegrenset kapasitet.»

BMAs retningslinjer for sikker arbeid, som er under oppdatering, inkluderer nå råd om ventelister. De sier: «Det har vært press på fastlegepraksis for å gi nesten umiddelbar vurdering og håndtering av alle pasientproblemer, uavhengig av faktisk klinisk haster. Dette er umulig å opprettholde og kreves ikke av GMS-kontrakten.»

Det understrekes at under GMS-kontrakten er medisinsk praksis kun påkrevd for å «dekke de rimelige behovene til sine pasienter» og «evaluere akutte problemer.»

Retningslinjer for sikkert arbeid

Retningslinjen anbefaler å sette alle pasienter som kan vente på venteliste «hvis trygg daglig kapasitet for timeavtaler overskrides». «Dette vil tillate fastleger å fokusere ressursene sine på de som trenger dem mest,» legger han til.

BMA anbefaler at fastleger for å gi trygg omsorg ikke bør gjøre mer enn 25 besøk om dagen, og at fastlegepraksisen vedtar 15-minutters avtaler.

Dr. Anane sa at hvordan praksis introduserer ventelister vil variere avhengig av oppsettet og pasientpopulasjonen, men at klinisk prioritering, som kan innebære et «rødt, gult, grønt» system, er kritisk.

«Du vil ha det haster [patients] og du skal dele dem ut, og så har du kanskje de som kan vente et par dager,» sa han.

Dr. Anane sa at sikkerhetsnettet er en viktig del av å administrere en venteliste. Pasienter på listen bør få «veldig klare instruksjoner» om når de bør kontakte praksisen dersom tilstanden deres forverres og forstå at «de kan komme og plage deg» om nødvendig, sa han.

Ventelister til allmennmedisin

BMA-retningslinjene sier at ventelister basert på klinisk behov er «en tilnærming som eksisterer i videregående omsorg, selv om dette betyr at pasienter med ikke-hastende problemer kan vente flere uker på en avtale». Den fremhever at innføringen av ventelister ganske enkelt «formaliserer eksisterende uformelle ventelister for pasienter som ikke klarer å få time på et passende tidspunkt».

BMA har også rådet praksis til å forlate «legevakt»-systemet, som det sier betyr at de faktisk står overfor ubegrenset etterspørsel. I stedet anbefaler den å bruke passende opplærte omsorgskoordinatorer og resepsjonspersonale for å henvise pasienter til passende alternativer der det er mulig.

Dr. Anane sa at innføringen av ventelister kan være litt skummelt for noen praksiser, men hvis den implementeres på en sikker måte, kan det hjelpe dem til å bedre matche etterspørselen med kapasiteten.

Begrensning på avtaler

Han foreslo at å innføre et tak på avtaler per lege kan være en gradvis prosess, der antall besøk en fastlege gjør i løpet av en dag reduseres over tid, og argumenterte for at dette kan bidra til å forbedre kontinuiteten i behandlingen og til og med pasienttilfredshetsscore.

Den anbefalte også at legenes praksis benytter seg av det bredere helsevesenet for å lindre presset.

«Vi føler oss ofte som en svamp, at vi ender opp med å absorbere press og spillover fra andre deler av systemet,» sa han. «Men i virkeligheten er det andre deler av systemet vi burde bruke som kan være mer passende. Så bruk andre leverandører innen ICB.»

I fjor stemte LMC-konferansen i England for å etablere ventelister for rutinemessige avtaler, som delegatene sa ville bidra til å kvantifisere etterspørsel og skjult arbeidsmengde.