Helseinspektører har gitt ut en rapport som krever umiddelbare forbedringer av akuttmottaket ved Withybush General Hospital.
Health Inspectorate for Wales (HIW) gjennomførte en uanmeldt inspeksjon i tre påfølgende dager i august 2023.
Under inspeksjonen ble det identifisert en rekke infeksjons-, forebyggings- og kontroll-, styrings- og pasientsikkerhetsproblemer som krevde umiddelbar handling.
Disse problemene ble forsterket av etterspørselen til akuttmottaket, som langt oversteg tilgjengelig kapasitet og ressurser.
Personalet var ikke i stand til effektivt å beskytte personvernet og verdigheten til alle pasienter på grunn av det høye antallet personer som oppsøkte avdelingen og begrenset plass på grunn av lav pasientstrøm i avdelingen, hele sykehuset.
Strukturelle problemer innen sykehuset hadde også en betydelig innvirkning på pasientflyten, med flere avdelinger stengt av sikkerhetsmessige årsaker.
Inspektører fant at pasienter var innlosjert i flere toppområder innenfor akuttmottaket.
En overspenningssone brukes når et sykehuss vanlige områder for å imøtekomme pasienter har nådd et punkt med overkapasitet.
Disse inkluderte pasienter som sitter eller ligger i åpne områder av avdelingen, og mer enn én pasient i et bås om gangen, det vil si på henholdsvis seng og hvilestol.
Pasienter ble observert ventende over lengre tid i stoler, og noen pasientsenger var plassert på åpen arealsiden av personalstasjonen. Det er behov for at Helse- og tjenestenemnda nøye følger med på hvordan pasienter, spesielt i toppområder og nyopprettede områder, blir innkvartert i avdelingen.
Helsestyret erklærte en større intern hendelse i august 2023, knyttet til identifisering av autoklavert armert luftbetong (RAAC), som kan forårsake betydelige strukturelle og sikkerhetsmessige problemer ved sykehuset.
HIW sa: «Vi anerkjenner de betydelige utfordringene dette gir akuttmottaket på grunn av stenging av mer enn 100 senger av sikkerhetsmessige årsaker.
«Dette betydde også at tjenesten ikke var i stand til å overføre pasienter til disse tjenestene, noe som førte til betydelige problemer med overbefolkning i tillegg til eksisterende etterspørsel.
«Inspektører observerte at personalet samhandlet med pasienter på en vennlig og respektfull måte, og generelt fortalte pasientene oss at de var fornøyde med noen aspekter ved deres omsorg og erfaring.
«Slektninger ga også positive tilbakemeldinger om omsorgen som ble gitt til sine kjære ved livets slutt.»
Inspektørene fortsatte: «Pasientutredningsprosessen var i tide i de fleste tilfeller, og vi identifiserte positiv praksis i forhold til noen veier, inkludert Same Day Emergency Care (SDEC) og spesielt skjørhetstjenesten.
«Personalet jobbet hardt for å sikre at pasientene fikk verdig og respektfull omsorg til tross for betydelige utfordringer.
«Eksempler inkluderer å snakke med pasienter på en stille måte for å unngå å bli overhørt og sikre at det var konsekvent bruk av skjermer eller gardiner for å opprettholde personvern og verdighet i pasientområder. topp service. På spørsmål uttrykte pasientene forståelse for presset tjenesten står overfor. , men det var frustrasjon over mangelen på personvern, verdighet og tilgjengelighet av informasjon angående de neste trinnene i deres omsorg.
«Noen ansatte rapporterte at de ikke var i stand til å gi rettidig behandling til pasientene på grunn av antall pasienter på avdelingen og mangel på personale. Eksempler observert av inspektører inkluderer forsinkelser i bandasjeskift, rask hjelp med spising og forsinkelser ved innleggelse av pasienter. for analyse.»
Rapporten sa at det var nødvendig med umiddelbare forbedringer i forhold til infeksjons-, forebyggings- og kontrollprosesser for å minimere risikoen for pasienter, ansatte og besøkende.
Inspektører identifiserte flere umiddelbare forsikringsproblemer, som krevde at helsestyret iverksatte hastetiltak. Eksempler inkluderer ansatte som ikke alltid har på seg passende verneutstyr eller følger infeksjonsforebyggende retningslinjer, samt ineffektiv rengjøring på grunn av overbefolkning.
Risikovurderinger ble funnet å være utdaterte og kontroll over tilgjengeligheten av livredningsutstyr i en nødsituasjon var inkonsekvent. Det ble bemerket at selv om avdelingen var varm, ble det ikke gitt tepper eller puter til pasienter som sov på stoler om natten. Det var mangel på toaletter, dusjer og fasiliteter tilgjengelig for pasientene.
Inspektørene ble fortalt at det kliniske teamet for generell kirurgi ikke har vært i stand til å opprettholde en vaktvakt 24/7 på sykehuset på grunn av ledige stillinger og ansattes fravær.
Inspektører noterte eksempler på pasienter som måtte overføres fra avdelingen til Bronglais sykehus for operasjon på grunn av disse omstendighetene.
Selv om dette er registrert i de aktuelle risikoregistrene og beredskapsplaner er på plass, er det fortsatt et tema for avdelingen og sykehuset som helhet.
En hensiktsmessig ledelsesstruktur var på plass og ledere demonstrerte nært forestående planer med sikte på å styrke sider ved avdelingen som svar på presset tjenesten står overfor.
Arbeidsstyrkeplaner ble gjennomgått for å øke antall, kompetansemiks og generell motstandskraft i tjenesten.
Det er imidlertid behov for å handle raskt på enkelte ledige stillinger for å sikre sterk ledelse og ledelse på alle nivåer i departementet.
Administrerende direktør for Healthcare Inspectorate for Wales, Alun Jones, sa: «Det er økende press på NHS-tjenester og Withybush General Hospital, som alle sykehus i Wales. , fortsetter å møte ekstraordinære utfordringer på grunn av økt etterspørsel.
«Pasientflyt er et nasjonalt anerkjent problem forårsaket av systemomfattende press, og HIW erkjenner at helsestyret jobber med å håndtere disse utfordringene. Det er positivt å høre personalets engasjement for å sikre at pasientenes grunnleggende omsorgsbehov dekkes på et så høyt nivå. «en vanskelig tid. Noen umiddelbare forbedringer ble identifisert under vår inspeksjon, og jeg håper at denne rapporten vil fremskynde Hywel Dda University Health Board til å iverksette forbedringstiltak. Vi vil fortsette å samarbeide med helsestyret for å sikre fremgang på funnene våre. ”
Skyggeminister for helse, MS Russell George (Phil Blagg)
I en reaksjon på rapporten sa den walisiske konservative skyggehelseminister Russell George MS:
«Utdaterte risikovurderinger, ineffektiv rengjøring, infeksjonskontrollproblemer og inkonsekvente kontroller av livreddende utstyr er bare noen av problemene som fremheves av denne fordømmende rapporten til et annet upålitelig og upålitelig walisisk NHS-sykehus. administrert av Labour.
«Arbeidsledelse av RAAC ved Withybush Hospital har ført til kapasitetsproblemer som har påvirket leveringen av trygg omsorg, og et stort antall ledige stillinger førte til utilgjengelighet av 24-timers konsulentdekning og 7 dager i uken, et vanlig tema i vår labour-drevne walisiske kontorer. NHS.
«Det er klart at den walisiske Labour-regjeringen må gå inn og gi ytterligere støtte. «Walisiske konservative ønsker å se Rishi Sunaks langsiktige rekrutteringsplan replikert, med refusjon av skolepenger i hjertet for helsepersonell som forblir i Wales.»
«Ond alkoholelsker. Twitter-narkoman. Fremtidig tenåringsidol. Leser. Matelsker. Introvert. Kaffeevangelist. Typisk baconentusiast.»