Ring for ernæringstrening i medisinsk utdanning i USA | Nyheter

Et panel av medisin- og ernæringseksperter anbefaler 36 ferdigheter for å møte bekymringer om at mange amerikanske leger ikke er opplært til å gi råd til pasienter om ernæring og matvalg.

For umiddelbar utgivelse: 30. september 2024

Boston, MA – Et panel av profesjonelle medisinske og ernæringseksperter tilbød et sett med anbefalte ernæringsferdigheter for medisinstudenter og legestudenter. Studien tar for seg en langvarig bekymring for at de fleste leger i USA ikke er utstyrt for å gi råd til pasienter om ernæring og matvalg.

De foreslåtte ferdighetene er en oppfordring til handling som svar på bipartisan resolusjon H. Res. 1118, som krever «meningsfull opplæring av leger og helsepersonell i ernæring og kosthold.» Resolusjonen siterte bekymringer om den økende forekomsten av kostholdsrelaterte sykdommer og Medicare-kostnader, som utgjorde 800 milliarder dollar i 2019. Årlig kongressstøtte til medisinske praktikanter i amerikanske sykehus ble estimert til 16,2 milliarder dollar i 2020.

«Det er sjokkerende at det ikke er noen nasjonalt påkrevde ernæringsferdigheter i medisinsk opplæring,» sa hovedforfatter David Eisenberg, assisterende førsteamanuensis i ernæring og direktør for kulinarisk ernæring ved Harvard T.H Chan School of Public Health. «Dette er et overraskende og betydelig gap, gitt epidemiene med fedme, diabetes og andre kostholdsrelaterte kroniske sykdommer i dette landet, og deres stadig økende økonomiske og samfunnsmessige kostnader. Jeg antar at de fleste pasienter antar at legene deres er opplært til å gi dem råd om ernæring og matvalg, men det er bare ikke en del av deres nødvendige opplæring.

Studien ble publisert 30. september i JAMA Network Open.

Forskerne – Eisenberg, Alexis Cole fra Tufts University, og Edward Maile og Matthew Salt, begge fra konsulentfirmaet Sprink Ltd. basert i Storbritannia – utarbeidet en liste over 354 ernæringsferdigheter inkludert i den akademiske litteraturen og rekrutterte et ekspertpanel på 37 leger. lærere, ernæringsforskere, praktiserende leger, medisinske residensdirektører og registrerte ernæringsfysiologer fra hele landet. Over fire runder rangerte paneldeltakerne ferdigheter og ga tilbakemeldinger og ideer.

Etter å ha analysert undersøkelsesresultatene, identifiserte forskerne 36 ernæringsferdigheter som panelet nådde konsensus om og anbefalte medisinsk utdanning og opplæring for lavere og høyere grad. Ferdighetene dekker seks kategorier: grunnleggende ernæringskunnskap («Demonstrerer kunnskap om næringsinnholdet i matvarer, inkludert viktige kostholdskilder til makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer); vurdering og diagnose («Vurderer en pasients ernæringsstatus ved hjelp av en kort diett og dietthistorie/spørreskjema, antropometriske målinger og passende laboratorietester»); kommunikasjonsevner («lytter oppmerksomt, medfølende og ikke-dømmende mens du tar en ernæringshistorie»); folkehelse («Demonstrerer kunnskap om folkehelseernæring, inkludert sosiale determinanter for helse, og hvordan det kan redusere sykdomsbyrden og forbedre tilgangen til tilstrekkelig og sunn mat»); samarbeidsstøtte og behandling for spesifikke tilstander («Jobber med annet helsepersonell for å gi en tverrfaglig tilnærming til ernæringspleie»); og henvisningsindikasjoner («Foreta passende henvisninger til en rekke fagpersoner for å hjelpe pasienten med å nå sine helsemål»).

I tillegg ba 97 % av paneldeltakerne om formell ernæringstesting under lisensierings- og sertifiseringseksamener for fremtidige leger. Andre høydepunkter inkluderte:

• 95 % av paneldeltakerne var enige om at skolene burde rapportere om undervisningen i ernæringsferdigheter.
• 92 % er enige i at elevundersøkelser bør brukes til å vurdere deres ferdigheter og selvtillit på dette området.
• 73 % av paneldeltakerne anbefalte inkludering av en ferdighet knyttet til innvirkningen av matvalg på miljøet og planetarisk helse.

Forskerteamet identifiserte også 12 mulige hull som ikke ble adressert i de anbefalte ferdighetene fordi de ikke ble identifisert i en gjennomgang av eksisterende medisinsk litteratur. Disse inkluderte temaer som når og hvordan man kan diskutere glukagon-lignende peptid 1 (GLP-1) agonister (fedmemedisiner) med pasienter og hvordan man ansvarlig bruker kunstig intelligens for å gi pasienter praktiske råd om ernæring og matvalg.

«Kompetansen representerer den største innsatsen hittil for å ta tak i H. Res. 1118, og deres adopsjon vil utvilsomt forbedre folkehelsen betydelig,» sa Eisenberg. «Å sikre at leger har kunnskapen til å gi råd til pasienter i praktiske termer om ernæring og matvalg vil øke henvisninger og samarbeid med en rekke ernæringseksperter og programmer, fremme likeverdig helse og vil forbedre planetarisk helse.

Forskerne bemerket at den internasjonale generaliserbarheten til ferdighetene kan være begrenset, gitt at panelet var basert i USA. Imidlertid kan konsensustilnærmingen som den anbefalte kompetansen ble utviklet med, informere lignende innsats fra medisinske lærere og tilsynsorganer rundt om i verden, ettersom ernæringsrelaterte helseutfordringer og begrenset legeopplæring i ernæring utgjør globale problemer.

Studien ble finansiert av Vitamix Foundation, David R. og Margaret C. Clare Foundation, Shaich Family Foundation og Ardmore Institute of Health. Disse filantropiske stipendene ble tildelt og administrert av Teaching Kitchen Collaborative.

«Foreslåtte ernæringsmessige ferdigheter for medisinstudenter og legestudenter,» David M. Eisenberg, Alexis Cole, Edward J. Maile, Matthew Salt, Elizabeth Armstrong, Emily Broad Leib, Trevor Findley, Jennifer Massa, Jaclyn Albin, Meredith Alston, Hope Barkoukis, Fred Buckhold, Robert Danoff, Helen Delichatsios, Stephen Devries, Stephanie Dewar, Jennifer DiRocco, Christopher P. Duggan, Kofi Essel, Elizabeth Frates, Pamela Hansen, Aviad Haramati, Timothy S. Harlan, Michelle E. Hauser, David Leopold , Joanna Lewis , Amy Locke, Joshua R. Mann, Auden McClure, John Wesley McWhorter, Saroj Misra, Tiffany Murano, Amy Oxentenko, Stacey Pierce-Talsma, Stacy Potts, Jo Marie Reilly, Melinda Ring, Suzanne Sampang, Kate Shafto, Linda Shiue, Wendelin Slusser, Terri Stone, Karen Studer, Olivia Thomas, Jennifer Trilk, Laura Edgar, JAMA Network Open, 30. september 2024, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.35425

Besøk Harvard Chan School-nettstedet for de siste nyhetene, pressemeldingene og hendelsene fra studioet vårt.

bilde: iStock/Chinnapong

For mer informasjon:

Maya Brownstein

mbrownstein@hsph.harvard.edu

###

Harvard TH Chan School of Public Health samler dedikerte eksperter fra mange disipliner for å trene nye generasjoner av globale helseledere og produsere kraftige ideer som forbedrer livene og helsen til mennesker overalt. Som et fellesskap av ledende forskere, lærere og studenter, jobber vi sammen for å oversette innovative ideer fra laboratoriet til folks liv, ikke bare ved å oppnå vitenskapelige gjennombrudd, men også ved å jobbe for å endre atferd hos enkeltpersoner, offentlig politikk og helsevesenspraksis. Hvert år underviser mer enn 400 fakultetsmedlemmer på Harvard Chan School mer enn 1000 heltidsstudenter fra hele verden og trener tusenvis flere gjennom nett- og lederutdanningskurs. Grunnlagt i 1913 som Harvard-MIT School of Health Officers, er skolen anerkjent som det eldste opplæringsprogrammet for helsepersonell i USA.