«Vi trenger nye måter å se og reagere på psykiske lidelser på»

«Psykisk sykdom er i dag det største folkehelseproblemet i Sverige. Hvis vi ser på økningen i antall personer med en psykiatrisk diagnose, må vi se at måten vi ser på og reagerer på folks problemer er både utilstrekkelig og kontraproduktiv. ,» skriver debattantene Dunja Grisell, Fanny Marell og Lasse Mattila.

Psykisk sykdom er nå den største og raskest voksende årsaken til økt sykefravær i Sverige (1) (2), og de totale sosiale kostnadene ved fenomenet er beregnet til mer enn 200 milliarder svenske kroner per år (3). Selv om mer enn en million mennesker i dag bruker antidepressiva (4), er utvalget av behandlinger for å lindre psykisk lidelse svært partisk til fordel for farmakologiske behandlinger.

© Levert av Kurera

Dunja Grisell er blant annet en kritisk aktivist innen psykiatrien.

Pasienter ønsker psykologisk behandling

Spør vi folk selv hvilken hjelp de ønsker når de er i krise og søker omsorg, får vi ofte til svar at de ønsker psykologbehandling fremfor psykofarmaka (5). Til tross for dette får for eksempel bare én prosent av psykiatriske pasienter i dag psykoterapi i Sverige (6). Det gjenstår mye for å utvide utvalget av for eksempel psykososiale behandlingstilbud for psykiske lidelser.

Når det gjelder syn og behandling av psykiske lidelser, etterlyser også FN og WHO et perspektivskifte fra den biopsykiatriske tilnærmingen – med biomedisinske metoder og tvungen omsorg – til mer mentalt fokuserte tilnærminger person- og rettighetsbasert (7) (8). WHO har tidligere i år blant annet fremhevet flere ulike former for rusfri og ikke-tvangsbehandling og støtte mange steder allerede etablert som gode eksempler på rusfrie alternativer. Disse inkluderer metoder og former for støtte som Soteria (9), Open Dialogue (10), Hearing Voices Network (11) og kollegastøtte (12).

LES OGSÅ: Debatt: «La oss lage et nødhelselager»

© Levert av Kurera

Fanny Marell er blant annet sosionom og juridisk psykoterapeut.

Behandling uten medikamenter – hva kan det være?

For å finne eksempler på effektive medikamentfrie behandlinger trenger vi ikke se lenger enn til vårt naboland Norge. Siden 2016 har det vært en lovpålagt plikt for offentlig omsorg å tilby rusfri omsorg til psykisk syke (13).

I september i år arrangerte Foreningen for alternativer til psykofarmaka (FAP) konferansen Rett til rusfri omsorg ved psykiske lidelser (14) i Stockholm. Under konferansen presenterte flere foredragsholdere fra Norge hvordan de har utviklet ulike rusfrie behandlingstilbud for å hjelpe mennesker med psykiske lidelser. Foredragsholdere fra Norge var blant annet representanter fra offentlig og privat helsesektor.

De norske aktivitetene som er representert på konferansen tar imot personer med ulike psykiatriske diagnoser som schizofreni/psykose, bipolaritet, depresjon og angstsyndrom. Arbeidet i operasjoner består ofte i å hjelpe mennesker med å redusere dagens rusbehandlinger men også å støtte personen til å mestre de vanskene som kan avdekkes når rusmidlene stoppes. Bedrifter er strukturert på ulike måter med ulikt innhold hvor bl.a. bruker såkalte recovery workshops og er inspirert av metoder som Open Dialogue (10), lilness Management Recovery (IMR), danseterapier, bildeterapier og fysisk trening (14) (15) (16).

LES OGSÅ: Debatt: «Alle vinner i integrert omsorg»

© Levert av Kurera

Lasse Mattila er blant annet sosionom og veileder.

Vi må utvide perspektivet vårt

Tolker vi de ulike uttrykkene for psykiske lidelser som biologiske defekter hos individet, blir fenomenet høyst personlig og individuelt. Dette resulterer i at problemer primært blir helsehjelp og den enkeltes eget ansvar for å avhjelpe og forebygge. Denne tilnærmingen genererer ofte tiltak og behandlinger basert på psykiatriske medisiner og krav til individet om å tilpasse seg til tider destruktive normer og systemer.

Hvis vi i stedet ser på psykisk sykdom fra et mer kontekstuelt perspektiv, inkludert årsakssammenhengene til vanskelige livserfaringer som traumer, fattigdom, ulikhet, ekskludering eller andre forhold mellom relasjonelle krefter, blir spørsmålet mer kontekstuelt og samfunnsmessig. Å flytte fokus fra for tiden dominerende symptomfokuserte og biomedisinske perspektiver til mer årsaksfokuserte og personsentrerte tilnærminger vil føre til et mye bredere spekter av behandlingsalternativer for psykiske lidelser enn vi har i dag. Noe som vi, i likhet med FN (7) og WHO (17), anser som nødvendig hvis vi mener alvor med å redusere folks lidelse og forbedre folkehelsen i Sverige.

Av:

Dunja Grisell

Kritisk psykiatriaktivist

Peer fadder

Fanny Marrell

Sosiolog

Leg psykoterapeut

Veiledere og lærere

Lasse Mattila

Sosiolog

Veileder

Ansvarlig redaktør, Mad in Sweden

Alle forfatterne av artikkelen er medlemmer av styret i «Foreningen for alternativer til psykofarmaka (FAP)».

Kurdebatt er en debattside om trivsel og naturlig helse.

Dette er en mulighet til å si sin mening, gi et svar eller kort sagt skape en debatt. Debattartiklene og sidens redaktører er uavhengige av Kurera og trenger derfor ikke nødvendigvis være meninger som deles av Kurera. Hvis du har lyst til å skrive en artikkel om Kurera-debatt, ta kontakt med redaksjonen på webbredaktor@kurera.se

LES OGSÅ: Debatt: «God helse og reduserte helsekostnader – hvor vanskelig kan det være?»

Referanseliste:

1. Forsakringskassan. Arbeidsstans i psykiatriske diagnoser. En registerstudie av den svenske arbeidsstyrken i alderen 20-69 år. Trygderapport 2020: 8. [Online] https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/e12b777c-e98a-488d-998f-501e621f4714/sjukfranvaro-i-psykiatriska-diagnoser-socialforsakringsrapport-2020-8.pdf=AJPERESMODC.
2. Forsakringskassan. Sykefraværet på grunn av alvorlige stressreaksjoner øker mest. Korte analyser 2016: 2. [Online] på 13 12 2021. [Citat: den 13 12 2021.] https://www.forsakringskassan.se/wps/wcm/connect/41903408-e87d-4e5e-8f7f-90275dafe6ad/psykisk-ohalsa-korta-analyse-2016-2.pdf?MOD=AJPERES&CVID=.
3. OECD/EU. Health at a Glance: Europe 2018: syklus om helsetilstanden i EU. [Online] 2018. [Citat: den 13 12 2021.] https://doi.org/10.1787/health_glance_eur-2018-en.
4. Socialstyrelsen. Legemiddelstatistikkdatabase. [Online] [Citat: den 18 12 2021.] https://sdb.socialstyrelsen.se/if_lak/resultat.aspx.
5. Standal, K. et al. Hvorfor tjenestebrukere velger rusfri psykiatrisk behandling: En blandet metodestudie av brukerkontoer. uo: Pasientpreferanse og overholdelse, 2021.
6. svensk radio. Alternative behandlinger for depresjon er lite brukt. [Online] Sveriges Radio, 24 08 2020. [Citat: den 13 12 2021.] 2020-08-24. https://sverigesradio.se/artikel/7538052.
7. Kontoret til FNs høykommissær for menneskerettigheter. FNs menneskerettigheter. Verden trenger en «revolusjon» innen psykisk helsevern, sier FNs menneskerettighetsekspert. [Online] WHO, den 06 06 2017. [Citat: den 06 11 2021.] https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/DisplayNews.aspx?NewsID=21689.
8. Kontoret til FNs høykommissær for menneskerettigheter. FNs menneskerettigheter. Verden trenger en «revolusjon» innen psykisk helsevern – FNs rettighetsekspert. [Online] HVEM,. [Online] på 06 06 2017. [Citat: den 13 12 2021.] https://www.ohchr.org/EN/NewsEvents/Pages/.
9. Vermont Trails. Soteria hus. [Online] [Citat: den 13 12 2021.] https://www.pathwaysvermont.org/what-we-do/our-programs/soteria-house/.
10. Seikkula, J. et al. Åpen dialogtilnærming: behandlingsprinsipper og foreløpige resultater fra en toårs oppfølging av schizofreni i første episode. Etisk menneskelig psykologi og psykiatri 5 (3), 2003, art. 163-182.
11. Voices Heard Network. [Online] [Citat: den 13 12 2021.] https://www.hearing-voices.org/.
12. Intentional Peer Support (IPS). [Online] [Citat: den 13 12 2021.] https://www.intentionalpeersupport.org/.
13. Norges regjering. Rusfri behandling for psykisk syke i alle helseregioner. [Online] Regjeringen.no, 26 11 2015. [Citat: den 13 12 2021.] https://www.regjeringen.no/no/dokumentarkiv/regjeringen-solberg/aktuelt-regjeringen-solberg/hod/nyheter/2015/medikamentfri-behandling-for-psykisk-syke-i-alle-helseregioner/id2464240/.
14. Foreningen for alternativer til psykofarmaka (FAP). Konferansen «Retten til rusfri omsorg ved psykiske lidelser» er nå tilgjengelig for visning i etterkant. [Online] Foreningens alternativ til psykotrope stoffer, 18 10 2021. [Citat: den 06 11 2021.] http://www.alternativ-till-psykofarmaka.se/konferensen-ratten-till-medicinfri-vard-vid-psykisk-ohalsa-nu-tillganglig-att-ses-i-efterhand/.
15. Halld, M. Foreningen for alternativer til psykotrope stoffer. Konferansen Retten til rusfri omsorg for psykiske lidelser.[Online] på 31 10 2021. https://www.youtube.com/watch?v=bJwyax_USUQ.
16. Recovery Academy. Hurdalsjøen Utvinningssentral. [Online] på 31 10 2021. https://recoveryakademiet.no/innsoking/hurdalsjoen-recoverysenter/.
17. Verdens Helseorganisasjon. Råd om psykiske helsetjenester i samfunnet: Fremme menneskesentrerte og rettighetsbaserte tilnærminger. Verdens Helseorganisasjon. [Online] WHO, 21 06 2021. [Citat: den 06 11 2021.] https://www.who.int/publications/i/item/9789240025707.
18. Underland, Ole-Andreas. Foreningen for alternativer til psykotrope stoffer. Konferansen Retten til rusfri omsorg for psykiske lidelser. [Online] på 31 10 2021. https://youtu.be/46iTVfzCcMc.